В каких случаях травмы лечат теплом, а в каких – холодом?

Тепло и холод — две противоположности, которые используются при лечении травм. При правильном применении такое лечение поможет облегчить боль, ускорить заживление тканей, повысить гибкость и снять отеки. А неправильный выбор в пользу тепла или холода для лечения травм чреват более длительными сроками восстановления и даже серьезными повреждениями тканей. Когда травмы лечат теплом, а когда -холодом? В этом вопросе Вам поможет разобраться estet-portal.com.

При растяжениях, вывихах или синяках в тканях возникает кровотечение. Оно может привести к опуханию и боли в пораженном месте и отсрочке заживления. Лечение холодом используется непосредственно после повреждения мягких тканей и в ходе дальнейшего восстановления.

Принцип действия лечения холодом: когда охлаждающее вещество прикладывается к коже, кровяные сосуды сужаются, кровоток замедляется, что обеспечивает уменьшение отека и воспаления. Температура кожи также снижается. Холод обеспечивает анальгетический эффект или вызывает онемение обрабатываемого участка тела, что важно при избавлении от боли. Холод, как правило, прикладывают в течение первых 24-48 часов после острой стадии травмы во избежание повреждения тканей или через 48 часов, если воспаление не проходит. Также лечение холодом можно использовать после занятия упражнениями, чтобы предотвратить или уменьшить боль или опухание, а также снять мышечные спазмы.

Целью лечения травм холодом является:

• уменьшить кровотечение в тканях;
• предотвратить или уменьшить опухание (воспаление);
• уменьшить мышечную боль и спазмы;
• облегчить боль, вызвав онемение и ограничив воздействие опухания.

Результат — уменьшение количества накапливаемой в месте поражения жидкости.

Целью лечения холодом на стадии восстановления является восстановление нормальной функции. На этой стадии воздействие холода может способствовать эффективности других методов лечения, таких как упражнения, облегчая боль и мышечные спазмы. В результате человек может свободнее двигаться. Если упражнения — составляющая часть Вашей реабилитации, полезно будет прикладывать ледяной компресс перед их выполнением, чтобы добиться легкого онемения больного участка. Также можно выполнять упражнения с привязанным ледяным компрессом, чтобы облегчить боль при движениях.

Ледяные компрессы — правила применения

Для подготовки ледяного компресса понадобятся кубики льда и пластиковый пакет или влажное полотенце.

1. В идеале, необходимо втереть небольшое количество масла (хоть подсолнечного) в участок тела, к которому Вы будете прикладывать ледяной компресс. Если же на травмированном участке повреждена кожа или нанесены швы, его необходимо накрыть пластиковым пакетом во избежание попадания влаги на рану.
2. На обработанный маслом участок поместите влажное полотенце (если Вы используете пластиковый пакет, полотенце не обязательно).
3. На ткань или пакет положите пакет со льдом.
4. Через 5 минут проверьте цвет кожи. Если она ярко-розовая или красная, уберите пакет со льдом. Если нет — оставьте его еще на 5 — 10 минут.
5. Прикладывать лед к травмированному участку следует на 20 — 30 минут, не больше. В противном случае Вы рискуете повредить кожу.

В идеале, лечение холодом применяется в течение 5-10 минут после получения травмы. Через 20-30 минут ледяной компресс стоит снять и повторять процедуру каждые 2-3 часа на протяжении 24-48 часов (когда Вы не спите).

Через 48 часов после получения травмы кровотечение должно остановиться, после чего лечение направлено на ремобилизацию тканей посредством упражнений и растяжек. Лед помогает облегчить боль и расслабить мышечную ткань.

Когда целесообразно использовать лечение травм теплом?

Через 48 часов после получения травмы можно приступать к лечению теплом. Тепло можно применять в виде грелок, бутылок с водой, компрессов, кремов, ламп. Под воздействием тепла кровяные сосуды расширяются, что способствует притоку крови к пораженному участку и стимулирует заживление поврежденных тканей. Тепло оказывает успокаивающее воздействие и помогает снять боль и спазмы. Также тепло смягчает ткани.

Лечение теплом используется на хронических стадиях травм. Также лечение теплом часто применяют перед физиотерапией или упражнениями для уменьшения напряжения мышц, повышения гибкости и диапазона движения. Также тепло помогает снять боль и уменьшить мышечные спазмы, напряжение мышц и скованность суставов.

Лечение теплом не применяется на острой стадии травмы, когда на пораженном участке тела наблюдается опухание, а температура кожи повышена. Это только ухудшит Ваше состояние.

Теплые компрессы стоит прикладывать на 15-20 минут и проверять кожу каждые 5 минут. В случае изменения цвета кожи или ощущения дискомфорта необходимо снять теплый компресс. Также не ложитесь на горячий компресс и не оставляйте его на ночь, поскольку длительный контакт с источником тепла может привести к появлению ожогов.

Перед тем как приложить горячий компресс, убедитесь, что он не слишком горячий. Между источником тепла и кожей должно находиться полотенце.

Кому и в каких случаях противопоказано лечение холодом:

• людям с нарушениями циркуляции крови или ишемией;
• людям с отсутствием чувствительности кожи (анестезия);
• при вазоспазмах;
• в случае открытой или инфицированной раны;
• людям с гиперчувствительностью к холоду;
• людям с острым дерматитом или экземой.

Кому и в каких случаях противопоказано лечение теплом:

• людям со сниженной чувствительностью к теплу;
• при нарушениях циркуляции крови;
• в случае недавних кровотечений или синяков;
• на открытых ранах;
• на инфицированных участках;
• больным раком (если обрабатывается участок тела над опухолью);
• больным туберкулезом (если обрабатывается участок тела над пораженным местом);
• при опухании или остром воспалении.

• Отек и другие симптомы растяжения
• Правило 1. Диагностика у травматолога
• Правило 2. Первая помощь: покой и холод
• Правило 3. Фиксация поврежденного участка
• Правило 4. Лекарства для уменьшения боли и воспаления
• Правило 5. Профилактика последующих растяжений

Растяжения часто сопровождаются резкой болью, отеком и скованностью мышцы. Чаще всего с этим типом травм сталкиваются спортсмены в том случае, если на сустав дается повышенная нагрузка, а мышцы недостаточно разогреты. Поэтому разминка перед тренировкой — обязательная профилактика подобных травм. Однако растяжения могут случаться и в быту — поднятие тяжестей, падения и даже резкие движения нередко приводят к повреждению мышц и связок.

Как и другие травмы, растяжения требуют немедленных действий. Причем от того, насколько они будут правильными, зависит исход лечения.

Отек и другие симптомы растяжения

Понять, что у вас растяжение, можно по некоторым характерным симптомам, которые развиваются сразу же или спустя короткое время после травмы.

• Сильная боль в месте повреждения.
• Отек или припухлость тканей (часто формируется вокруг сустава).
• Гематома, покраснение.
• Ограничение подвижности поврежденного участка.

Чаще всего растяжения случаются в мышцах конечностей, однако неправильное поднятие тяжелых предметов, резкие рывки и прочее могут привести к повреждению мышцы спины и шеи.

Правило 1. Диагностика у травматолога

Главное правило при любых травмах — немедленное обращение к врачу. Поставить диагноз и оценить степень повреждения лишь по субъективным ощущениям и внешним признакам часто бывает просто невозможно. А ведь от этого зависит выбор лечения. В частности, только травматолог может исключить дополнительные повреждения, например переломы или трещины кости. Для этих целей делается рентгеновский снимок травмированного участка. Определение степени тяжести растяжения требует обследования специалиста:

• Умеренная. Характеризуется несильной болью и часто проходит через несколько дней.
• Средняя. Мышца ослабевает, развивается большой отек, болезненность выражена сильнее.
• Разрыв мышцы или сухожилия. Обязательно есть кровоподтек, сильная боль, из-за которой невозможно делать даже минимальное движение.

Правильное лечение разных степеней растяжения является лучшей профилактикой осложнений травмы. В частности, развития хронического воспаления сустава, которое приводит к потере подвижности и причиняет существенный дискомфорт.

Также врач назначает лекарства для снятия боли при травме. Самостоятельный выбор анальгетиков при растяжениях крайне нежелателен.

Правило 2. Первая помощь: покой и холод

Очень важно соблюдать правила первой помощи в течение 48 часов после травмы — поврежденная мышца должна находиться в покое, а на само место растяжения прикладываются холодные компрессы. Это позволяет уменьшить урон, а также предотвратить развитие нежелательных процессов, например, уменьшить воспаление и отек.

Покой в данном случае означает не только отсутствие нагрузок, но и отказ от любых воздействий на поврежденный участок. В первые сутки недопустимы растирания и массажи, поскольку они могут усугубить состояние поврежденной мышечной ткани. Также в это время недопустимы любые лекарства для наружного применения — кремы, мази, примочки.

Единственное допустимое воздействие на растяжение — холод. К поврежденному участку на 20-30 минут сразу же после травмы необходимо приложить лед. Для того, чтобы избежать спазма сосудов, лучше завернуть поврежденную конечность в полотенце или салфетку. В первые двое суток такие компрессы необходимо делать как можно чаще.

Правило 3. Фиксация поврежденного участка

На место растяжения обязательно накладывается фиксирующая повязка. Это позволяет обездвижить поврежденный участок мышцы или связки, а значит, ускорить заживление и восстановление тканей.

Повязка делается достаточно тугой, но при этом она не должна мешать кровообращению в участке травмы. В противном случае отек может только увеличиться или же передавленные сосуды приведут к онемению конечности. Проконсультируйтесь с травматологом, какой именно перевязочный материал лучше использовать и как правильно его накладывать. В некоторых случаях могут быть рекомендованы специальные ортопедические повязки — бандажи (суппорты).

Правило 4. Лекарства для уменьшения боли и воспаления

Необходимость применения лекарств определяется исключительно выраженностью симптомов. При сильных болях врач может выписать анальгетики, а при отеке — противовоспалительные препараты. Хорошо себя зарекомендовали медикаменты с двойным действием — обезболивающим и противоотечным. Это нестероидные противовоспалительные препараты: аспирин, ибупрофен, диклофенак. Однако использовать такие лекарства нужно с осторожностью и не дольше 1 недели. Применение разогревающих мазей и гелей возможно лишь на третьи сутки и только с разрешения травматолога, при умеренной и средней степени растяжения.

Правило 5. Профилактика последующих растяжений

Растяжение связок и мышц может приводить к потере эластичности в месте травмы, а это повышает риск нового повреждения. Поэтому реабилитация больного обязательно должна включать в себя комплекс упражнений, которые помогут восстановить мышцы. Такая профилактика проводится под наблюдением специалиста. В случае со спортсменами она может быть частью обычных тренировок, при бытовых травмах можно заниматься в физиотерапевтическом кабинете ближайшей поликлиники.

Когда именно начинать такую терапию, определяет врач, основываясь на степени растяжения. Например, при среднем повреждении начинать можно на 10-й день, а при разрыве связок тренировки придется отложить на месяц и более.

ечение травм суставов теплом и холодом. Эффективность

Лечение травм суставов теплом и холодом. Эффективность

Под воздействием тепла и холода возникают различимые и измеряемые физиологические реакции, оказывающие лечебный эффект. Существует много способов лечения теплом и холодом, и врач неотложной помощи должен знать показания для наиболее широко используемых из них. Различие и сходство действия тепла и холода заключается в том, что тепло усиливает кровоток, а холод ослабляет его.

Тепло усиливает воспалительную реакцию, что может быть полезным на некоторых стадиях патологического процесса. Холод же уменьшает воспалительную реакцию. Тепло усиливает воспалительный отек, а холод препятствует его развитию. Хорошо известно, что тепло увеличивает объем кровоизлияния, особенно после травмы, а холод уменьшает. Интересно то, что как холод, так и тепло уменьшают мышечный спазм и боль.

У больных с поражениями тазобедренного и плечевого суставов при комбинированном применении тепла и пассивных упражнений в суставе отмечались значительные улучшения. Можно продлить терапевтический эффект, если использовать тепло в сочетании с растяжением. Если использовать только тепло, существенной разницы между контролем и областью, подвергающейся тепловому воздействию, не наблюдается.

Для проникновения как тепла, так и холода их воздействие должно продолжаться не менее 20 мин. При дегенеративных заболеваниях сустава тепло используют для снятия боли от вторичного мышечного спазма. Если сустав покрыт значительной массой мягких тканей, единственным эффективным средством является ультразвук. Тем не менее и диатермия, и ультразвук могут усугубить болезненные симптомы, испытываемые больным с плечелопаточным периартритом, особенно в острой фазе, когда усиливаются растяжение суставной капсулы, болезненность и острые боли в суставе.

В острой фазе после повреждения ослабление боли наступает быстрее при прикладывании пузыря со льдом или «ледяном» массаже. В подострой фазе приемлемо мягкое поверхностное тепло от обогревательной лампы или грелки; методом выбора могут быть также микроволновая терапия или ультразвук. Аналогично у больных с бурситами острое воспаление и растяжение суставной капсулы вызывают боль, что служит противопоказанием к применению тепла. При обратном развитии, когда стадия воспаления проходит, предпочтительнее лечение холодом и поверхностным теплом.

Травму сустава начинают лечить, прикладывая пузырь со льдом с целью уменьшения отека и кровотечения. Позже лучше применять подводный массаж в теплой ванне. При разрывах, сопровождающихся хронической болью, лучшей формой лечения будет ультразвук. При дегенеративных заболеваниях шейного и поясничного отделов позвоночника тепло в виде ультразвука — оптимальный метод лечения. У больного с выпадением диска и вторичным мышечным спазмом оптимальным методом лечения считают поверхностное тепло или коротковолновую диатермию.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

— Также рекомендуем «Посттравматический миозит. Клиника и лечение»

Оглавление темы «Травмы суставов»:

1. Лечение травм суставов теплом и холодом. Эффективность
2. Посттравматический миозит. Клиника и лечение
3. Моноартрит и остеоартроз. Посттравматический артрит
4. Открытое повреждение сустава. Диагностика и лечение
5. Подагра — кристаллический синовит. Диагностика и лечение
6. Псевдоподагра. Диагностика и лечение
7. Инфекционный септический артрит. Диагностика и лечение
8. Геморрагический артрит при гемофилии. Диагностика и лечение гемартроза
9. Причины острого полиартрита. Диагностика
10. Туннельный синдром. Клиника и лечение

В нарушение сустава. Что поможет избавиться от боли – грелка или лёд

Боль в суставах периодически испытывает каждый. Можно ли предотвратить ревматические поражения и что делать, если болезнь уже возникла?

Рассказывает главный внештатный специалист-ревматолог Мин­здрава, научный руководитель НИИ ревматологии им. Насоновой академик РАН Евгений Насонов.

Лидия Юдина, «АиФ»: Евгений Львович, правда ли, что холодная погода — самое плохое время для ­суставов?

Евгений Насонов: Отчасти это так. В холодную погоду может снижаться барометрическое давление, что приводит к усилению отёка или нарушению кровоснабжения сустава. И это вызывает боль. Зимой также наблюдается усиление активности генов, регулирующих синтез медиаторов воспаления и боли. Однако более очевидная причина — сезонные вирусные инфекции, на фоне которых у людей с предрасположенностью к ревматическим заболеваниям часто развивается обострение уже существующего процесса. И суставы, которые молчали в тёплое время года, напоминают о себе в холода.

Каждый первый

— По статистике, ­болезнями суставов страдают 40% людей…

— Думаю, хотя бы раз в жизни с болью в суставах сталкивается каждый человек. Некоторые заболевания проявляются локальной болью, проходят самостоятельно или после краткого лечения анальгетиками, поэтому пациенты не доходят до врачей и не попадают в статистику. Однако многие хронические заболевания суставов начинаются как раз с такой незначительной боли. Поскольку у врачей больше всего возможностей помочь пациенту с ревматическими заболеваниями на ранней стадии, даже при умеренных, но стойких болях (особенно сразу в нескольких в суставах) мы рекомендуем обращаться к специалисту.

В возрасте 20-50 лет у женщин чаще всего развивается ревматоидный артрит (при котором боль в суставах редко проходит спонтанно и преследует человека всю жизнь), у мужчин — анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Для большинства людей старше 60 лет характерны дегенеративные изменения в суставах (остео­артрит).

— А может, болезни суставов неизбежны, ведь их срок службы рассчитан на определённое количество сгибаний-разгибаний?

— С точки зрения биомеханики предел у суставов, наверное, существует. Но запас прочности у них колоссальный, и человек за свою жизнь (какой бы продолжительной она ни была) исчерпать его не может. По разным оценкам, мы используем лишь 10-15% этого ресурса. Исключение составляет профессиональный спорт, при котором у людей с предрасположенностью патология суставов развивается очень рано. В остальных случаях физическая активность идёт только на пользу.

— При заболеваниях суставов рекомендуют хондро­протекторы…

— Этот термин объединяет большую группу биологически активных веществ (биодобавок). Их роль в предотвращении прогрессирования дегенеративных заболеваний суставов невелика. Например, остеоартрит может развиться из-за множества причин, и наивно полагать, что их все реально устранить с помощью одного, пусть даже очень полезного вещества.

— Как же защитить суставы от разрушения?

— 90% успеха в лечении дегенеративных заболеваний суставов играют не лекарства. Основа профилактики и лечения — дозированная физическая нагрузка, которая улучшает работу сустава (это решающий фактор) и позволяет предотвратить как развитие, так и прогрессирование ревматических поражений.

Второе важнейшее условие — нормализация массы тела. Лишний вес — это лишняя нагрузка на суставы. Также у пациентов с ожирением всегда присутствует плохо контролируемое хроническое воспаление, которое провоцирует и воспаление в суставах. При ревматических недугах (в первую очередь остеоартрите) снижение массы тела всего на 10% даёт эффект, сопоставимый с приёмом анальгетиков. Ещё один доказанный фактор риска ревматоидного артрита — курение.

Как починить?

— Боль появляется внезапно и в неурочное время. Что лучше использовать как домашнюю скорую помощь — тепло или холод?

— Однозначного ответа нет. Выбор метода зависит не столько от интенсивности боли, сколько от стадии и характера болезни. При остром воспалении помогает холод — он вызывает сужение сосудов и уменьшает приток крови к поражённому суставу, тем самым ограничивая действие медиаторов воспаления, которые вызывают боль. В хронической стадии, при отсутствии острого процесса, хороший эффект дают тепловые процедуры. Однако нужно понимать, что и тепло, и холод — вспомогательные средства. Они помогают унять боль, но вылечить таким способом суставы невозможно. Необходимо ­врачебное наблюдение.

— Можно ли, своевременно начав лечение, восстановить по­вреждённый сустав?

— На сегодняшний день — нет. Ведётся большое количество исследований, цель которых — найти возможности восстановления разрушенного сустава (главным образом при остеоартрите коленных суставов). Большие надежды возлагаются на мезенхимальные стволовые клетки, которые позволяют вырастить и пересадить клетки хряща (хондроциты), но все исследования на эту тему находятся на ранней стадии. К тому же они предполагают коррекцию только локальных повреждений (которые в большинстве возникают из-за травм). А при системных ревматических заболеваниях одно­временно поражается большое количество суставов, и ­«чинить» их нужно одновременно.

Регенеративная медицина развивается и имеет большие перспективы, но вряд ли она ­войдёт в повседневную врачебную практику ревматологов в обозримом ­будущем.

Сегодня любому пациенту рано или поздно понадобится операция по замене сустава. В США, например, ежегодно выполняется 500 тыс. таких операций — больше, чем кардиологических вмешательств (аортокоронарных шунтирований и стентирований). В России эта цифра пока скромнее — 100 тыс. операций в год, но их число по­стоянно растёт.

Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом

Литература:

1. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
2. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
3. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
4. https://estet-portal.com/statyi/v-kakikh-sluchayakh-travmy-lechat-teplom-a-v-kakikh-kholodom.
5. https://MedAboutMe.ru/articles/5_pravil_lecheniya_rastyazheniy/.
6. https://meduniver.com/Medical/travmi/lechenie_travm_teplom_i_xolodom.html.
7. https://aif.ru/health/life/v_narushenie_sustava_chto_pomozhet_izbavitsya_ot_boli_grelka_ili_lyod.
8. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
9. Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).