Ушиб челюсти причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Дата публикации: 21.03.2019

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Ушиб челюсти — закрытая челюстно-лицевая травма, для которой характерно повреждение мягких тканей, при этом целостность лицевой кости сохраняется. Особенно опасна травма верхней челюсти, так как она сообщается с глазничной, подвисочной, носовой поверхностью. Ушиб можно получить в результате падения вниз головой или прямого удара в лицо. Пациенты жалуются на появление болезненной припухлости, нарастающей при жевании, открывании рта, отёк, кровоизлияния.

Диагноз выставляет травматолог или челюстно-лицевой хирург по результатам клинического и рентгенологического исследования. Схема лечения зависит от степени тяжести травмы, наличия сопутствующих повреждений. В отношении поверхностных ушибов применяют выжидательную тактику. Ушибы средней и тяжелой степени тяжести требуют консервативного лечения, в некоторых случаях назначают операции.

Ушиб челюсти чаще встречается у лиц мужского пола и детей, что связано с особенностями деятельности и образом жизни. 40 % пострадавших — дети и подростки. Обычно травмы возникают вследствие падения с высоты или падения на лицо тяжёлых предметов, удара в челюсть во время аварии, драки, занятий спортом.

Характер и тяжесть ушиба зависит от силы и направленности травматического воздействия, размеров поверхности воздействующего предмета, состояния лицевой кости и мягких тканей лица в момент ушиба. Первые признаки ушиба челюсти — болезненность, отёчность, припухлость в участке повреждения. Боль усиливается при жевании, накусывании, открывании рта. В случае повреждения кровеносных сосудов образуются гематомы. На месте синяка формируется полость, содержащая жидкость или свернувшуюся кровь, кожа становится багряной или синюшной, потом желтеет, зеленеет, и на 5-7 сутки гематома рассасывается. Обширные кровоподтёки сохраняются дольше.

Пострадавший жалуется, что трудно кушать, жевать, говорить, беспокоит зубная боль, при наличии брекетных систем, протезов возникает дискомфорт при ношении. Возможно онемение в области нижней челюсти и подчелюстной зоне, посинение губ, появление ссадин, царапин, воспаление лимфатических узлов на шее, общее недомогание, слабость, повышение температуры тела. При этом челюсть сохраняет стабильное соединение с костями черепа, целостность кожи не нарушается, прикус не изменяется.

Диагностика

Диагноз «ушиб челюсти» ставят на основании жалоб пациента, клинического обследования, данных рентгенографии. Внешний осмотр проводит травматолог, стоматолог или челюстно-лицевой хирург, в ходе которого оценивает состояние и функции верхней и нижней челюсти, уточняет обстоятельства, при которых была получена травма. Для подтверждения целостности лицевой кости назначают рентгенографию. Снимки выполняют чаще в нескольких проекциях: передней, боковой.

Лечение

Первичное лечение ушиба челюсти заключается в устранении болезненности, отёка, кровоподтёков. Для этого важно в первые минуты, часы после травмы и следующие 2-3 дня прикладывать к месту повреждения холод. Далее с помощью бинтов или фиксирующей повязки создать неподвижный блок верхней челюсти, прижатой к нижнечелюстным костям. Для уменьшения болезненности принимают нестероидные противовоспалительные препараты, ненаркотические анальгетики. Ни в коем случае нельзя прогревать место ушиба первые 3-4 дня, чтобы не спровоцировать воспалительный процесс.

Местно назначают мази и крема с противоотёчным, обезболивающим, противовоспалительным действием. Как использовать препараты советует врач индивидуально в случае конкретного пациента. Мазь не применяют, если на месте ушиба имеются ссадины, царапины, ранки. При лёгких травмах симптомы полностью проходят за 7-14 дней.

При наличии обширных повреждений мягких тканей лица, челюсти используют антибиотики, сульфамидные препараты для профилактики воспаления. По рекомендациям врача назначают витамины, кальций, физиотерапевтические процедуры. Хирургическое лечение может понадобиться при осложнениях, которые возникли вследствие ушиба.

Профилактика ушиба челюсти зависит непосредственно от самого человека: осторожности в быту, соблюдения правил безопасности на производстве, правил дорожного движения. С целью защиты от спортивных травм во время занятий и тренировок необходимо использовать шлем для лица, капы на зубы. Важно проведение информационно-разъяснительных мероприятий среди населения о мерах профилактики травматизма, формирование знаний у детей о навыках поведения на улице и дорогах.

Обычно ушиб челюсти имеет благоприятный прогноз, если вовремя и грамотно осуществить меры экстренной медицинской помощи, выполнять рекомендации врача. Осложнения могут возникнуть после тяжёлых и травм средней степени тяжести при отказе от лечения. В отдалённом периоде ушиб челюсти может привести к развитию посттравматического периостита. Это острое или хроническое воспаление надкостницы с последующим образованием абсцесса. При длительном неблагоприятном течении возможно разрушение костной ткани, возникновение остеомиелита, есть данные о случаях озлокачествления пораженного участка.

Механическое повреждение челюсти в месте жевательных мышц угрожает посттравматическим миозитом (воспаление костных тканей), ограничением подвижности суставов челюсти. Повреждение тканей челюсти в детском возрасте, осложнённое рубцеванием, может вызвать задержку роста или неправильное формирование нижнего отдела лица.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Травмы челюстей и зубов у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В условиях мирного времени повреждения челюстно-лицевой области у детей составляют 6-13% от общего числа травм. В период с 1984 по 1988 г. дети с травмами составили 4.1%. Почти половина из них (47%) была доставлена машиной скорой помощи; 5.5% направлялись медучреждениями, а 46.8% обращались самостоятельно. Городских жителей было 96.6%, сельских — 2.5%, иногородних — 0.9%. Мальчики оказывались травмированными чаще девочек — в среднем в 2.2 раза. В 59.1% случаев имела место бытовая травма, в 31.8% — уличная, в 2.4% — дорожно-транспортная, в 3.2% — школьная, в 3.5% — спортивная. Детей с укушенными ранами было 1.2%. Повреждения по своему характеру распределялись следующим образом: травмы мягких тканей наблюдались в 93.2% случаев, повреждения зубов — в 5.7%, переломы костей лицевого скелета — в 0.6%, травмы височно-нижнечелюстного сустава — в 0.5%.

Как показал анализ работы травмпункта в последние годы, поток травмированных детей-киевлян имеет тенденцию к сокращению: если в 1993 г. в него доставлено 2574 детей, то в 1994 г. — 2364, а в 1995 г. — «лишь» 1985 детей. Эта отрадная тенденция обусловлена отчасти тем, что среди женщин-киевлянок появилось больше безработных матерей и бабушек, отцов и дедушек, которые могут больше находиться дома и больше уделять внимания своим детям и внукам.

Все повреждения челюстно-лицевой области у детей можно разделить на следующие группы:

1. повреждения мягких тканей (ушибы, ссадины, разрывы кожи, мышц лица и языка, слизистой оболочки, нервов, слюнных желез и их протоков);
2. повреждения зубов (нарушение целостности их коронки, корня; вывих зуба из альвеолы);
3. повреждения челюстей (перелом тела или отростков верхней и нижней челюстей, перелом обеих челюстей);
4. перелом скуловой кости, скуловой дуги;
5. повреждения мягких тканей, костей лица и зубов;
6. сочетание повреждений челюстно-лицевой области с закрытой черепно-мозговой травмой;
7. повреждения височно-нижнечелюстных суставов;
8. сочетание повреждений челюстно-лицевой области с повреждениями конечностей, органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза и позвоночного столба. Переломы челюстей и зубов у детей возникают главным образом в результате случайного падения и ушиба (при стремительном беге, занятиях спортом, во время игры с копытными или рогатыми животными), при попадании под уличный транспорт.

В раннем детском возрасте дети чаще падают и ушибаются, однако переломы костей лица у них возникают сравнительно редко; у детей старшего возраста переломы челюстей и костей носа происходят чаще, что обусловлено уменьшением слоя подкожной клетчатки в области лица, увеличением силы удара при падении (благодаря увеличению роста и более стремительному перемещению), снижением эластичности костей (за счет постепенного увеличения их неорганического компонента), уменьшением устойчивости костей к травматическим воздействиям, так как в связи с рассасыванием молочных зубов и прорезыванием постоянных уменьшается костная пластинка компактного вешества кости.

Для правильного оказания помощи детям при травме челюстно-лицевой области необходимо учитывать ее анатомо-топографические особенности.

Анатомо-физиологические и рентгенологические особенности челюстно-лицевой области у детей, влияющие на характер и исход повреждения

1. Непрерывный, но скачкообразный рост детского скелета и прилежащих мягких тканей (в периоды временного замедления роста происходит интенсивная дифференцировка тканей и органов и их формообразование).
2. Значительные различия в анатомическом строении лица и челюстей (особенно у новорожденных и детей раннего возраста).
3. Наличие на лице выраженной подкожной клетчатки большой массы (особенно жирового тела щеки).
4. Более поверхностное, чем у взрослых, расположение лицевого нерва, особенно между шилососцевидным отверстием и околоушной железой.
5. Низкое расположение протока околоушной железы, его непрямой ход.
6. Отсутствие смыкания десен верхней и нижней челюстей у новорожденных и маленьких детей, что обусловлено недоразвитием альвеолярных отростков и пролабированием в щель между деснами слизистой оболочки и жирового тела щеки. Со временем при прорезывании зубов указанное несмыкание челюстей постепенно ликвидируется.
7. Слабое развитие верхней челюсти по вертикали (по горизонтали она растет соответственно темпам развития основания черепа), вследствие чего полость рта граничит с нижней стенкой орбиты.
8. Сравнительно слабое развитие нижней челюсти (своего рода физиологическая микрогения), из-за которого она как бы не поспевает за темпом развития мозгового отдела черепа и тесно примыкающей к нему верхней челюсти.
9. Плоская форма нёба, незначительность объема полости рта, уплощенная и удлиненная форма языка, еще не включившегося в «трудовую деятельность» (сосание груди, звуко-производство).
10. Постепенное прорезывание молочных зубов, начиная с середины первого года, а затем смена их постоянными. Благодаря этому объем и высота альвеолярных отростков постепенно увеличиваются.
11. Частые воспаления десен в связи с прорезыванием зубов (гиперемия, отечность, инфильтрация), которые сами по себе могут иногда осложнять травму.

Помимо перечисленных анатомо-топографических особенностей следует учитывать также особенности рентгенологической характеристики челюстно-лицевой области у детей.

1. Альвеолярный отросток верхней челюсти у новорожденных и детей раннего детского возраста проецируется на одном уровне с нёбными отростками.
2. Зачатки верхних зубов у детей грудного возраста расположены на рентгенограмме непосредственно под глазницами, а по мере роста верхней челюсти в вертикальном направлении они постепенно проецируются ниже.
3. Верхний контур верхнечелюстных пазух у детей до 3 лет определяется в виде узкой щели, а нижний контур теряется на фоне зубных зачатков и прорезавшихся зубов. До 8-9 лет дно пазух проецируется на уровне дна полости носа, т. е. нижнего края грушевидной апертуры.
4. Размеры тени молочных зубов небольшие, пульпарная камера относительно велика и четко очерчена; эмаль, дентин и цемент, не обладая такой плотностью, как у взрослых, обусловливают менее интенсивную тень, чем у постоянных зубов. В области верхушки еще не сформировавшегося корня молочного зуба четко виден дефект, заполненный остатком «гранулемы роста», т. е. зубного мешочка.
5. Учитывая, что зубной зачаток в процессе своего развития способен перемещаться не только по вертикали, горизонтали, но и вокруг своей продольной оси, не следует расценивать обнаруженное на рентгенограмме смещенное положение как постоянное и патологическое.

Касаясь темпов изменения рентгенологической характеристики зубов у детей, Е. А. Абакумова (1955) различает две стадии: несформированной верхушки зуба и незакрытой верхушки. Первая характеризуется тем, что на снимке четко видны параллельно идущие стенки канала корня зуба, которые у верхушки истончены и расходятся в виде раструба, образуя воронкообразное расширение и без того широкого отверстия верхушки зуба. Во второй стадии стенки канала корня зуба, хотя и полностью сформированы по своей длине, на верхушке еще не сомкнулись, поэтому в таких случаях четко видно довольно широкое отверстие верхушки зуба.

В возрасте 6-7 лет на рентгенограмме у ребенка видны обе генерации зубов (20 молочных и 28 постоянных), расположенные в 3 ряда (первый — прорезавшиеся молочные, второй — непрорезав-шиеся постоянные зубы, третий — клыки).

Процесс смены молочных зубов постоянными заканчивается в 12-13 лет, однако рентгенографическое изображение постоянных зубов еще долго отличается несформированностью верхушки корня зуба или незакрытием отверстия верхушки зуба.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Редактор: Григорян Давид Гамлетович

стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог; врач высшей категории, кандидат мед. наук

СЕТЬ РОССИЙСКО-АМЕРИКАНСКИХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ КЛИНИК ДЕНТА

Содержание:

Ушиб челюсти — это физическая (механическая) травма челюсти без нарушения целостности кожного покрова на лице и структуры костной ткани челюсти в отличие от неполных или полных переломов или вывихов.

Интересный факт

Ушиб челюсти является весьма распространенной травмой, сопровождающей травмы мягких тканей лица.

Ушибы мягких тканей челюстно-лицевой области возникают при механическом воздействии на мягкие ткани лица тупого тяжелого предмета или какой-либо твердой поверхности. Как правило, при этом происходит повреждение мелких кровеносных сосудов и образование отеков и гематом, сопровождающихся болевыми ощущениями.

Ушиб челюсти

В случае, если воздействие на мягкие ткани лица достаточно сильное, оно может вызвать ушиб верхней челюсти или ушиб нижней челюсти.

Причины и симптомы ушиба челюсти

Основные причины ушиба челюсти:

• Столкновение с какой-либо твердой поверхностью (например, в результате падения)
• Удар твердым предметом в область лица (например, в результате рукоприкладства, аварии и т.д.)

Характер и тяжесть ушиба челюсти зависит от:

• Характеристик предмета или поверхности, с которыми произошло столкновение (материал, вес, скорость сближения при столкновении и т.д.)
• Области столкновения
• Состояния мягких тканей лица и кости челюсти в момент нанесения травмы

Симптомы ушиба челюсти:

• Боль в области травмы, усиливающаяся при физическом воздействии на область травмы
• Изменения мягких тканей в области травмы (ссадины, отек, покраснение, образование гематомы и т.д.)
• Затруднения при жевании, зевоте, речи и т.п.
• Воспаление лимфатических узлов
• Общее недомогание

В отличие от других травм челюсти (вывих, надлом, неполный или полный перелом) при ушибе челюсть сохраняет стабильное соединение с костями черепа.

Диагностика и лечение

Ушиб челюсти достаточно легко диагностируется по внешним признакам.

Ушиб верхней челюсти и ушиб нижней челюсти мало отличаются друг от друга.

Первая помощь при ушибе челюсти аналогична первой помощи при других ушибах и заключается прежде всего в наложении плотной повязки на пострадавшую область лица и применении холодных компрессов (лед, холодная вода, снег и т.п.).

Первая помощь при ушибе челюсти

В дальнейшем следует обеспечить челюсти покой до достижения благоприятного исхода лечения.

Ни в коем случае не нужно применять согревающие компрессы, так как это может привести к развитию воспалительных процессов.

Существует опасность, что за ушибом челюсти может скрываться более серьезная травма — вывих, надлом или даже перелом челюсти. У подобных травм возможны также и последствия, идущие за пределы челюстно-лицевой системы (например, сотрясение мозга).

Клинически симптомы ушиба и перелома челюсти внешне весьма схожи. Поэтому в случае любой более-менее серьезной механической травмы челюстно-лицевой области желательно обратиться в медицинское учреждение и провести рентгенологическое обследование, чтобы избежать нежелательных осложнений. Возможно, после этого потребуется и будет проведено специальное более сложное лечение.

каталог стоматологий и стоматологов России

80 000 отзывов

1,5 млн визитов

20 000 клиник

30 000 врачей

Возможные последствия ушиба челюсти

Если не провести своевременное лечение ушиба челюсти, то данная травма может привести к серьезным осложнениям.

В частности запущенный ушиб челюсти может привести к развитию посттравматического периостита с последующей деформацией челюсти. Это в свою очередь потребует более сложного и длительного лечения.

Ушиб челюсти в области жевательных мышц может вызвать посттравматический миозит (воспаление костных тканей) или контрактуру (ограничение подвижности суставов челюсти).

Особенно тяжелые последствия может вызвать ушиб челюсти у ребенка в период формирования надкостницы. У детей младшего возраста ушиб челюсти может вызвать развитие саркомы (злокачественной опухоли) и необходимость хирургического вмешательства.

Поэтому так необходимо максимально быстрое рентгенологическое обследование, особенно в случае неэффективности мер первой помощи и сохранении болезненных ощущений и чувства дискомфорта.

Ушиб челюсти

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Стоматологии Санкт-Петербурга

Посмотрите стоматологии Санкт-Петербурга

Литература:

1. Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
2. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
3. Guardia, «La Médecine à travers les âges».
4. https://cmrt.ru/zabolevaniya/travmy/ushib-chelyusti/.
5. https://ilive.com.ua/health/travmy-chelyustey-i-zubov-u-detey-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_78992i15958.html.
6. https://stom.32top.ru/stat/211/.
7. Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
8. Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
9. ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.