Что делать при ушибе ногтя и как избежать отслоения

Ушиб ногтя можно получить в любое время и в самом неожиданном месте. Иногда даже незначительного удара ногтя большого пальца достаточно, чтобы он посинел и появились признаки его отслоения. Конечно, никому не хочется ходить несколько месяцев с таким косметическим дефектом, а уж тем более представительницам прекрасного пола.

Чтобы избежать неприятных последствий травмы, рассмотрим, как можно спасти ноготь после удара и что делать, если самостоятельные действия не приносят результата.

Автор статьи / Эксперты сайта

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Классификация ушиба по степени тяжести

В зависимости от силы ушиба выделяют несколько степеней тяжести травмы:

• легкая степень — ногтевая пластина получает незначительные повреждения. Боль, как правило, проходит в первые минуты после получения травмы. Ноготь может слегка подергивать, но видимых изменений не возникает, не образуется гематома;
• средняя степень тяжести — незначительно нарушаются мягкие ткани, ноготь получает травму, но целостность пластины сохраняется. Так часто бывает при травме ногтя на ноге, например, у детей во время игр в футбол. Пластина может с краю отслоиться или получить незначительное повреждение сбоку. Как правило, в этом случае ноготь можно срезать, а повреждение мягких тканей продезинфицировать и смазать зеленкой;
• тяжелая степень повреждения характеризуется посинением ногтевой пластины после травмы. Буквально на глазах цвет от светло-розового становится темно-синим за счет выделения под ноготь некоторого количества крови. Параллельно целостность пластины ногтя может быть нарушена вне границ прилегания к мягким тканям. Такие повреждения чаще всего получаются при плоскостных ударах;
• очень тяжелое повреждение — патология возникает при тяжелых механических травмах, причем по статистике чаще встречаются повреждения ногтя на руке. Это может быть попадание руки, пальцев в механизм. При этом ноготь получает тяжелые деструктивные повреждения, ногтевая пластина может быть разрушена полностью, а ее части — вдавлены в мягкие ткани. Как правило, повреждения характеризуются не только проблемами с пластиной — существенно повреждаются мягкие ткани, возникают открытые раны, палец может быть вывихнут или сломан.

От определения степени тяжести травмы зависит, как лечить пациента.

Когда следует обратиться к врачу

При повреждении пальцев важно правильно оказать первую помощь. Во многом это поможет не только избавить пациента от боли, но и сохранить ноготь, предотвратить его схождение.

Первая помощь при ушибе ногтя заключается в прикладывании холода к поврежденному месту. Можно приложить кусок льда, холодный предмет или поместить ушибленный палец под струю холодной воды. Если кожа вокруг ногтя повреждена, ее нужно обработать раствором антисептика (перекисью водорода, спиртом, йодом и др.). Для уменьшения боли следует дать пострадавшему таблетку любого обезболивающего средства. После этого, если имеются подозрения на перелом или вывих пальца, нужно доставить пациента в травмпункт.

Обращение к врачу обязательно при травме третьей и четвертой степени тяжести.

В этом случае врач осмотрит ногтевую пластину, обезболит палец и при необходимости проведет манипуляции для выведения наружу крови, скопившейся под ногтем. Для выведения крови просверливается небольшое отверстие на поверхности пластины, и кровь свободно выходит оттуда. Обращаться к врачу нужно как можно скорее, пока кровь не свернулась.

Если при травме возникло отслоение ногтя, в большинстве случаев приходится снять ноготь частично или полностью. Удаление ногтя происходит при местном обезболивании, процедура не занимает много времени. После манипуляций врач наложит антибактериальную повязку и даст рекомендации по дальнейшему лечению.

Лечение в домашних условиях

Если повреждения незначительны и ноготь не почернел, то лечение можно проводить в домашних условиях. Для этого необходимо выполнить следующие мероприятия:

1. Дать травмированному пальцу полный покой на первое время.
2. Прикладывать к поверхности пластины холодные компрессы, сменяя их один за другим при нагревании. Это поможет снять отечность и уменьшить болевые ощущения. При повреждении мелких сосудов холод поможет предотвратить кровотечение. Если боль сохраняется, можно помазать ноготь и поверхность кожи около него мазью с ментолом — она создаст эффект охлаждения и уменьшит боль.
3. Если мягкие ткани вокруг пластины получили повреждение, есть трещины и раны с незначительным кровотечением, то поверхность необходимо обработать перекисью водорода, палец накрыть сухой повязкой, при необходимости можно нанести мазь Левомеколь для профилактики нагноения.
4. При формировании отека мягких тканей, но при отсутствии видимых повреждений, на пальце можно нарисовать йодную сетку — она поможет устранить припухлость.
5. Обезболить палец при сильном дискомфорте можно, если принять таблетку Парацетамола или Кеторола. На время пострадавший перестанет чувствовать боль от ушиба. Если боль сильная, можно приложить к пальцу компресс, для которого смешивают Димексид + Новокаин в сочетании один к трем. В полученном растворе обильно вымачивают несколько слоев марли и прикладывают марлевый тампон на сам ноготь, или оборачивают им весь палец. Через некоторое время боль утихает.

В домашних условиях поможет вылечить травму бадяга. Разведенной до тестообразной консистенции бадягой можно пользоваться в виде аппликаций на пластину ногтя. После компрессов используется гепариновая мазь — она устранит отечность, поможет избежать синяков.

Противовоспалительный эффект оказывает мазь от ушибов ногтя на основе лекарственного растения арники. Средство носит одноименное название — Арника. Смазывать поврежденный палец нужно несколько раз в день. Подобным эффектом обладает и мазь Живокост, которую тоже можно использовать при повреждении пальцев.

Осложнения и последствия

В ряде случаев даже после тщательной обработки места травмы в домашних условиях возникают осложнения. Наиболее тяжелые последствия для пальца — если отходит ноготь или слезает со временем. Если нагноение отсутствует, переживать в данном случае не стоит — кроме косметического дефекта, травма ничем пострадавшему не грозит. Ногтевая пластина абсолютно безболезненно снимется сама либо в месте отхождения просто отрастет до своего нормального состояния. Можно наблюдать, как светлое пятно будет понемногу двигаться к краю ногтя, а потом и вовсе исчезнет.

Гораздо более тяжелые последствия бывают при нагноении после удара. Если пропустить этот момент, воспалительный процесс не просто отделит ноготь от мягких тканей, он может способствовать их нагноению и вызвать развитие панариция. Заметить нагноение можно по характерной ноющей боли, которая затем перейдет в подергивание пальца. Палец покраснеет, под ногтем можно будет увидеть желто-зеленое пятно — признаки гноя. Боль усиливается настолько, что не дает пациенту спать ночью. В активной фазе гной выделяется из-под ногтевого ложа.

При возникновении таких последствий травмы обязательно немедленное обращение к врачу.

Советы и рекомендации

Восстановление ногтей за несколько дней не происходит.

Как правило, для устранения синяка должно пройти несколько месяцев, чтобы ногтевая пластина отросла и ноготь приобрел здоровый розовый цвет.

Скорость роста пластины — примерно 1 мм в неделю, поэтому время восстановления можно спрогнозировать заранее, измерив ширину синяка, образовавшегося на ногте.

Немного дольше происходит восстановление ногтевой пластины при полностью сошедшем ногте, но беспокоиться не стоит — она будет активно расти, быстро регенерирует, и от травмы скоро не останется и следа. Самое главное на этапе восстановления — беречь ноготь от новых повреждений, чтобы ногтевая пластина выросла ровная и красивая.

Как можно помочь себе в домашних условиях при ушибе ногтя

Мазь от ушиба ногтя от последствий травмы | Красивые ногти

Ногти — крайне чувствительная часть человеческого организма, и они способны пострадать даже от легкого, едва заметного удара. Мазь от ушиба ногтя поможет снять припухлость и болевые ощущения, сократив риск отслаивания ногтевой пластины.

Если ногти почернели от ушиба, необходимо немедленно переходить к лечению. Во время первой помощи, врачи не рекомендуют использовать лечебные мази, но все же есть некоторые из них, которые помогут снять боль и улучшат состояние ногтевой пластины.

Так, например, можно смело использовать раствор «Рициниол», который снизит болевые ощущения, уменьшит опухоль и сократит риск возникновения заражения. Таким средством стоит пропитывать повязку, прикладывая ее к больному месту.

Специалисты советуют без лишних опасений использовать Бодягу. Она поможет уменьшить боль, улучшит состояние ногтя и поспособствует скорейшему заживлению. Если болевые ощущения кажутся слишком сильными, можно смело принять таблетку анальгина или любого другого обезболивающего. Также к ране необходимо регулярно прикладывать лед, чтобы снизить болевой порог.

Если у человека почернел ноготь от ушиба, то скорее всего, удар был очень сильный. Именно поэтому для того, чтобы ноготь не начал слезать, человеку необходимо использовать весь комплекс доступных мер. Отличными заживляющими свойствами обладает мазь «Спасатель». Стоит она недорого, и попутно предотвращает появления инфекции в ране с последующим нагноением. Накладывать такую мазь стоит дважды в день с утра и перед сном, чтобы ее воздействие было наиболее эффективным.

Лечим больной ноготь с помощью мазей и народных рецептов.

Если после ушиба ноготь почернел, а боль не проходит даже спустя 2-3 дня, стоит обратиться к врачу, ведь травма может оказаться куда более серьезной. Специалисты очень часто советуют своим пациентам мазь «Троксевазин», которая имеет целый комплекс полезных свойств. Так, например, если при ушибе ногтя почернел не только он, но и кожа вокруг, «Троксевазин» поможет снизить болевые ощущения и снять воспаления. Рана будет заживать гораздо быстрее, и при этом риск подцепить инфекцию снизится практически до нуля.

Если почернел от ушиба ноготь, и купленные мази никак не помогают бороться с проблемой, можно попробовать народные рецепты. Так, человек может приготовить в домашних условиях мазь из солодки. Для этого необходимо смешать истолченный корень солодки с календулой, с бодягой и чайной ложкой пшеничной муки. К этим компонентам останется лишь добавить ложку воды, и можно приступать к нанесению. Мазь обладает прекрасными заживляющими свойствами, и начинает работать сразу же при взаимодействии с кожей.

Еще одну прекрасную мазь можно приготовить при помощи измельченных листков капусты. Их стоит очень мелко порезать, смешать с отваров из календулы и подорожника, добавив немного бодяги. Подобная мазь обладает отличными заживляющими действиями, да к тому же, она еще и может снимать боль. Именно поэтому данный народный рецепт можно использовать сразу же после получения травмы. Если от ушиба ноготь почернел, а вокруг образовалась гнойная корочка, стоит добавить к компонентам народного средства и спирт для дезинфекции.

Довольно неплохо зарекомендовала себя и мазь «Траумель С». Специалисты рекомендуют наносить ее лишь на 3-4 день после получения травмы. «Траумель С» часто применяется для лечения травм опорно-двигательного аппарата, но и для заживления ушибов она подходит отлично.

Когда от ушиба почернел ноготь, хочется использовать все доступные средства, лишь бы избавиться от боли и последствий травмы. Применяя аптечные мази вкупе с заранее приготовленными народными средствами, человек сможет довольно оперативно избавиться от любых последствий травм, вернув ногтю здоровый цвет.

Травма ногтя – необходимые действия

Травма ногтя — это механическое повреждение ногтевой пластины, ногтевого валика, кутикулы.

Это достаточно распространенный вид травмирования конечностей, с которым на протяжении жизни сталкиваются большинство людей. Как правило, серьезных последствий такие повреждения не имеют, но требуют вмешательства специалиста.

Как можно травмировать ноготь?

Травмы ногтевой пластины на пальцах рук или стоп возникают вследствие ударов, механического сдавливания, разрыва, непрофессионального маникюра или педикюра, воспаления кутикулы. По характеру возникновения различают:

• Острые травмы — возникают при резком механическом воздействии. Это может быть удар, защемление, ушиб вследствие падения тяжелого предмета и т.д.
• Хронические травмы — результат несильного, но постоянного воздействия. Например, такие травмы могут возникать от неудобной обуви

Виды травм

1. Ушиб с образованием подногтевой гематомы. Причина ушиба — резкий удар по ногтю, после которого ногтевая пластина сохраняется, но повреждаются лежащие под ней сосуды. Постепенно скопившая под пластиной кровь темнеет, а со временем гематома приобретает темно-синий оттенок. Палец сильно болит, иногда отекает полностью или в районе верхней фаланги. Еще через некоторое время ногтевая пластина начинает отслаиваться вследствие нарушения поступления питательных веществ. Ноготь становится «мертвым». На месте старого ногтя вырастает новый.
2. Защемление или сдавливание — симптомы при таком повреждении схожи с теми, которые появляются при ушибе. Ноготь синеет или чернеет, а впоследствии отпадает.
3. Рваная рана — ее можно получить при неосторожном обращении с острыми или режущими предметами, инструментами. Кровь из такой раны свободно вытекает наружу.
4. Отрыв ногтевой пластины от ложа — причиной может стать как механическая травма, так и поражение грибком.
5. Рассечение ногтя в результате слома. Если сломалась часть пластины, не прикрепленная к ложу — ситуация неприятная, но совершенно безопасная. Если же случилось повреждение ложа — требуется лечение.
6. Полное или частичное ампутирование ногтя — отрыв пластины от ложа. При этом могут быть повреждены также мягкие ткани и кость фаланги.
7. Перелом фаланги — открытый или закрытый.
8. Травмирование при маникюре или педикюре. Может быть повреждена ногтевая пластина или кутикула. Если повреждение не обнаружено вовремя, это грозит развитием воспалительного процесса.

Повреждения могут быть незаметны, но проявятся через какое-то время, когда ноготь отрастет.

Например, если затронута зона роста, растущий ноготь может быть покрыт белыми пятнышками, поперечными выпуклостями.

Первичные меры при травме ногтя

Помощь пострадавшему нужно оказать как можно быстрее. От ее своевременности будет зависеть результат лечения и скорость выздоровления.

Необходимо:

• снять с пальцев все украшения;
• остановить кровотечение, если оно имеет место: поместить раненый палец под холодную воду;
• смочить кусочек чистой ткани, ватный диск, бинт хлоргексидином или раствором перекиси водорода и прижать к ране;
• при возможности приложить к травмированному пальцу лед — это не даст развиться отеку и утихомирит боль;
• для уменьшения боли поврежденную конечность держат выше уровня сердца;
• после остановки крови проводят дезинфекцию, используя для этого йод (обрабатывают лишь края раны);
• при появлении отека на палец можно нанести йодную сетку;
• если боль не утихает, следует приять анальгин или ибупрофен;
• наложить на рану стерильный бинт.

Когда можно обойтись домашним лечением

Если гематома распространилась не более чем на четверть поверхности ногтевой пластины, нет открытой раны и деформации пальца — такое повреждение считается не опасным. В этом случае лечиться можно дома: прикладывать лед, принимать обезболивающие препараты.

При травмировании ногтя не следует поддаваться растерянности или впадать в панику.

Сломанный ноготь вы можете вылечить в центрах красоты OLA. Работа будет аккуратной и совершенно безболезненной.

Ушиб ногтя

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Наверное, с каждым хотя бы раз в жизни происходила такая неприятность, как ушиб ногтя. Дикая, пульсирующая боль, синеющая ногтевая пластина, сползающая со временем и долго не растущая заново — зрелище не из приятных. Предугадать, а тем более предупредить все ситуации практически нереально: вам кто-то наступил на ногу либо уронил что-то тяжелое, сами ударили либо прищемили палец на ноге или руке.

Ушиб ногтя провоцирует образование гематом под ногтевой пластиной, визуально это отображается сине-черным цветом травмированной области. Что еще хуже, вследствие удара может нарушиться кровообращение, ноготь начнет отторгаться. Боли и кровоподтек бывают настолько сильными, что человек впадает в состояние обморока.

[1]

Ушиб ногтя на ноге

Ушиб ногтя на ноге требует самого серьезного отношения. Во-первых, следует исключить повреждение костей, сухожилий, серьезных осложнений мягких тканей. Во-вторых, обратите внимание на ногтевую пластину, сострегите свисающий край ногтя, при необходимости закрепите ноготь пластырем. Такое бережное обращение позволит снизить болезненность, облегчит одевание носок и обуви, может помочь сохранить ноготь. Не забывайте менять пластырь.

Ушиб ногтя на ноге сковывает движения и требует соблюдения таких правил:

• сразу после ушиба приложить лед;
• исключить тепло, нельзя прогревать;
• постарайтесь не передвигаться день или два после происшествия;
• ушибленный палец держите вверх, чтобы не было дополнительного прилива крови;
• не нужно перебинтовывать палец;
• во время сна укрывайтесь легче, чтобы исключить дополнительное давление на ушиб ногтя пальца;
• выбирайте обувь с открытым носком или достаточно просторную закрытую;
• обувь должна быть с твердой, подобной шине, подошвой;
• ступайте осторожно, не сгибая палец.

Ушиб ногтя на руке

Травмирование ногтя на руке отличается максимальной болезненностью, так как зона корня ногтя имеет множество нервных окончаний. Последовательность оказания первой помощи:

• приложить лед или же опустить в холодную воду;
• обеззаразить перекисью водорода, йодом;
• зафиксировать ногтевую пластину пластырем при ее отхождении.

Сильный ушиб ногтя можно получить, выполняя домашнюю работу. Дезинфекция в этом случае также не повредит. Особо внимательны будьте к появлению синяка под ногтевой пластиной и образованию гематомы. Ушиб ногтя на руке — неприятная ситуация, особенно для женской половины. Руки принято считать визитной карточкой, а черный ноготь вряд ли придаст женской руке неповторимого шарма. Чтобы предотвратить сползание ногтя и не жить в ожидании нового, который может отрасти изрядно деформированным, действовать необходимо незамедлительно. Самостоятельно либо при помощи специалиста устранить гематому, выпустив из нее кровь.

Небольшой ушиб ногтя пальца с изменением его цвета женщина может замаскировать темным лаком, применить гель-лак, который держится до 5 дней. А вот сильный ушиб ногтя способен вызвать накопление гноя под ним, что потребует обращения к врачу.

Что делать при ушибе ногтя?

От ушибов никто не застрахован, поэтому каждый человек должен знать, как оказать себе и близким людям первую медицинскую помощь. Для максимально безболезненного, быстрого выздоровления необходимо:

• направить на ушибленный ноготь струю ледяной воды, которая поможет рассосать кровоизлияние;
• поместить ноготь в ванночку со льдом на несколько минут, предварительно обмотав его бинтом, при необходимости обезболивающую процедуру повторять через 15 минут;
• исключить попадание инфекции — обработать ноготь йодом;
• для предотвращения отека — сделать сетку из йода на руку;
• при обнаружении признаков отслаивания ногтевой пластины от тканей, закрепите ее повязкой или пластырем (не должен прилегать клейкой частью к самому ногтю) на случай возможного прирастания;
• скрепкой раскаленной на огне нужно проделать в ногте отверстие (в месте наибольшего скопления крови), чтобы уменьшить гематому, снизить боль, а также спасти ушибленный ноготь от отторжения;
• обеспечить пальцу полный покой.

Лечение ушиба ногтя

Самой большой проблемой при ушибе является кровоизлияние, которое приподнимает ногтевую пластину, отторгая ее. Поэтому при невозможности самостоятельно произвести кровопускание, нужно идти в больницу. Сделать это необходимо быстро, пока кровь под ногтем не успела свернуться. Ушиб ногтя на ноге доставит дискомфорт при передвижении и потребует длительного лечения, так как не всегда есть возможность обеспечить полный покой травмированному ногтю ноги. В редких ситуациях назначают лечение медикаментами с применением анальгетиков, снижающих болевой синдром. Для облегчения болей используют аспирин. Возможно применение компрессов с димексидом, который необходимо развести на пополам с водой.

Гепариновая мазь при ушибе ногтя помогает уменьшить воспаление, препятствует свертыванию крови, обезболивает. Мазь наносят несколько раз в день тонким слоем, осторожно втирая в пораженный участок.

Арника — гомеопатическая мазь при ушибе ногтя обладает противовоспалительным действием, облегчает состояния при гематомах, улучшает кровоснабжение. Необходимо применять несколько раз в день, можно в виде повязки. Продолжительность курса зависит от скорости восстановления.

Как лечить ушиб ногтя народными методами?

Ушибленный ноготь лечат так:

• сухой порошок бодяги смешивают с водой до образования эластичного теста и накладывают на больное место. Предотвращает появление отека, гематомы. Когда бодяга высохнет, она сама обсыплется;
• лист (можно взять сок) подорожника и тысячелистника в равных частях измельчают, делают компресс из кашицы завернутой в марлю;
• на ушибленный ноготь наложить повязку, смоченную в растворе из стакана уксуса, стакана вина и чайной ложки соли;
• мазь при ушибе ногтя от знахарей — хозяйственное мыло черного цвета в количестве 30 г. измельчить, соединить в равных частях с нашатырем и маслом камфорного дерева. В состав влить 50 мл. церковного лампадного масла, стакан скипидара;
• сильный ушиб ногтя с образованием гноя рекомендуют опускать в теплый раствор столовой ложки соли и соды, после обработать перекисью водорода.

Как лечить ушиб ногтя, если состояние ухудшается?

Сильный ушиб ногтя нередко вызывает повышение температуры, опухание и покраснение пальца. Если спустя три недели происходит усиление боли, из пальца сочиться жидкое отделяемое, то нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Ушиб ногтя пальца может привести к серьезным осложнениям, включая потерю самого пальца. Поэтому рекомендуется сделать рентген для выявления наличия трещин, переломов.

После лечения ноготь отрастает долго, до нескольких месяцев. На месте удаленного ногтя новый начинает появляться где-то через год. В этот период нужно обеспечить необходимые условия для роста нового ногтя. Носить просторную обувь, исключить прогулки без обуви, если речь идет о ноге. Работать в огороде в перчатках, исключить попадание на палец химических средств — при потере ногтя на руке.

Ушиб ногтя может напоминать о себе спустя годы отросшей, видоизменившейся ногтевой пластиной, большей чувствительностью ранее поврежденного пальца, утончившейся ногтевой поверхностью. В случаях нарушения эстетического внешнего вида ногтя, нужно обратиться в маникюрный салон к специалисту.

Литература:

1. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
2. Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
3. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
4. https://TravmoVed.com/ushiby/ushib-nogtya/.
5. https://mirnogotkov.ru/bez-rubriki/maz-ot-ushiba-nogtya-ot-posledstviy-travmyi.html.
6. https://olacenters.com/info/uhod-za-rukami-i-nogami/travmirovalsya-slomalsya-nogot-chto-delat/.
7. https://ilive.com.ua/health/ushib-nogtya_108784i15958.html.
8. Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
9. М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
10. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
11. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.